รายละเอียด

หมายเหตุ  1. ภูมิลำเนา หมายถึง ถิ่นที่อยู่อาศัยอยู่เป็นประจำที่สามารถติดต่อได้ (ระบุเพียงแห่งเดียว)

                 2.หากตรวจสอบแล้วพบว่าไม่ถูกต้องให้แจ้งไปยัง กพ.บก.อก.รพ.ตร. (พร้อมแนบเอกสารที่เกี่ยวข้อง) ภายใน 30 มิ.ย.64